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第三章

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    活体动物解剖中观察到的动脉运动

    事实表明,与人们通常接受的观点相反,动脉舒张之时,正是心脏收缩之时;而且由于心室的收缩,使流入的血液充满了动脉,并且使动脉扩张。所以……

    皇家医学院正面,1828年约翰·布克勒画的素描图

    通过了解动脉的运动和搏动,可以进一步观察到心脏运动和搏动时的各种状况:

    1.当心脏收紧时,当胸部受到冲击时,简而言之,当心脏处于收缩状态时,动脉则膨大,产生搏动,处于舒张的状态。同样,当右心室收缩挤出血液时,肺动脉及身体的其他动脉则同时舒张。

    2.当左心室停止活动、收缩和搏动时,动脉的搏动也停止了;此外,在左心室的收缩很迟缓时,动脉的搏动也几乎察觉不到。同样,右心室的搏动停止的话,肺动脉也停止了搏动。

    3.而且,当剖开或刺破一条动脉时,可以发现,在左心室收缩时,血液从剖开处有力地涌出。如果刺破肺动脉,将会看到,心室收缩时,伤口处有大量的血液涌出。

    在鱼中也可以发现,从心脏到鳃之间的血管被剖开时,在心脏紧张并且收缩的同时,血管剖开处血液有力地流出。

    最后,同样,我们在做动脉切开术时看到血液喷出的时远时近,看到了最大的喷射与动脉的舒张相吻合,与心脏的收缩及冲动肋骨的时间相吻合,这时是心脏处于收缩状态,我们理解了血液是由同一运动喷出的。

    这些事实表明,与人们通常接受的观点相反,动脉舒张之时,正是心脏收缩之时;而且由于心室的收缩,使流入的血液充满了动脉,并且使动脉扩张。所以,动脉的扩张是由于它们像皮袋或膀胱那样地被充满,而不是由于它像风箱那样地被扩充。由于同一原因,身体中所有动脉的搏动是由于左心室的收缩,同样,肺动脉的搏动则是由于右心室的收缩。

    最后,动脉的搏动是由于左心室血液流入所致。这可以用一个例子来表明:手套中吹满了空气,五个指套便同时张开,指套的紧张与动脉的紧张相似。动脉紧张的程度依赖于心脏的搏动、充盈和强弱,动脉随着心脏活动增强而加快频率,并依然保持着心脏收缩的节律、容量和规则。毫无疑问,因为血液的流动,所以在心脏收缩时,人们便可以感到动脉的搏动(尤其在远离心脏的动脉),心脏收缩与动脉搏动几乎是同时发生的,这里如同向手套或风箱中充入空气。因为在一个充满物质的空间(如鼓,一根长棍),在两个端点会同时发生振动和运动。亚里士多德也说过,“所有动物的血液都在它们的血管(vein,即动脉)中流动,并且通过搏动传到全身”。〔1〕他又说:“因此所有血管都依次搏动,因为它们都依赖于心脏;而且因为它们都在运动,所以它们的运动是依次的”〔2〕。这里我们最好注意盖仑的话,古代的哲学家把动脉称作血管(vein)。

    我曾经医治过一个特殊的病人,这对于我发现真理很有帮助。有一个病人颈部右侧患有一个大的脉动瘤,叫做动脉瘤,生瘤的部位是动脉通向腋部的部位。这个瘤是由于动脉本身的溃烂引起的,并且一天天地长大。随着心脏的每一次跳动,这个瘤子便接受了动脉血,这时可以发现瘤在胀大。这个病人死后,剖开动脉瘤可以发现瘤子与动脉的联系很明显。该病人的右臂脉搏很弱,这是因为大部分血液流到肿瘤处,血液被截流的缘故。

    由此可见,动脉中流动的血液如果受到阻滞,无论是因为紧张、淤血或被截流,远处的动脉便不会有力地搏动,因为动脉的搏动就是因为血管中血液的冲击和振动。

    注释

    〔1〕《动物志》,Ⅲ.19。

    〔2〕《论呼吸》,20。