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方法总论
今之正骨科，即古跌打损伤之证也。专从血论，须先辨或有瘀血停积，或为亡血过多，然后施以内治之法，庶不有误也。夫皮不破而内损者，多有瘀血；破肉伤 ，每致亡血过多。二者治法不同。有瘀血者，宜攻利之；
亡血者，宜补而行之。但出血不多，亦无瘀血者，以外治之法治之，更察其所伤上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，必先逐去瘀血，和荣止痛，然后调养气血，自无不效。若夫损伤杂证论中不及备载者，俱分门析类详列于后，学人宜尽心焉。
伤损内证
凡跌打损伤、坠堕之证，恶血留内，则不分何经，皆以肝为主。盖肝主血也，故败血凝滞，从其所属必归于肝，其痛多在胁肋小腹者，皆肝经之道路也。若壅肿痛甚或发热自汗，皆宜斟酌虚实，然后用调血行经之药。王好古云：登高坠下撞打等伤，心腹胸中停积瘀血不散者，则以上、中、下三焦分别部位，以施药饵。瘀在上部者，宜犀角地黄汤；瘀在中部者，宜桃仁承气汤；瘀在下部者，宜抵当汤之类。须于所用汤中加童便好酒，同煎服之。虚人不可下者，宜四物汤加穿山甲。若瘀血已去，则以复元通气散加当归调之。《内经》云：形伤作痛，气伤作肿。又云：先肿而后痛者，形伤气也；先痛而后肿者，气伤形也。凡打仆闪错，或恼怒气滞血凝作痛，及元气素弱，或因叫号血气损伤，或过服克伐之剂，或外敷寒凉之药，致气血凝结者，俱宜用活血顺气之剂。后列诸方，以备选用。
<strong>犀角地黄汤</strong>
犀角 生地黄（酒浸，另捣） 丹皮 白芍（各等分）
水煎服。
<strong>桃仁承气汤</strong>
大黄 芒硝 桃仁 桂枝 甘草水煎服，以利为度。
<strong>抵当汤</strong>
水蛭 虻虫（去翅、足，各三十枚） 大黄（酒浸，三两） 桃仁（去皮、尖，三十枚）
水煎，去渣，取三升，温服一升，不下再服。
<strong>复元活血汤</strong>
柴胡（五钱） 当归 穿山甲（炮） 栝蒌根（各三钱） 甘草 红花（各二钱） 桃仁（去皮、尖，五十个）大黄（酒浸，一两）
上将桃仁研烂，余药锉，如麻豆大，每服一两。水二盅，酒半盏，煎至七分，去渣，大温，食前服，以利为度。
<strong>巴戟汤</strong>
巴戟（去心） 大黄（各半两） 当归 地黄 芍药 川芎（各一两）
上为末，水煎服，以利为度。
<strong>破血消痛汤</strong>
羌活 防风 官桂（各一钱） 苏木（一钱半） 柴胡 连翘 当归梢（各二钱） 麝香（另研，少许）水蛭（炒去烟尽，另研，二钱）
上为粗末，共一服，酒二大盏，水一盏，水蛭、麝香另研如泥，余药煎至一大盏，去火，稍热，调二味服之，两服立愈。
<strong>清心药</strong>
牡丹皮 当归 川芎 赤芍药 生地黄 黄芩 黄连 连翘 栀子 桃仁 甘草（各等分）
上引用灯心草、薄荷煎，入童便和服。
<strong>止痛药</strong>
当归 牛膝 川芎 怀庆生地 赤芍药 白芷 羌活 独活 杜仲 续断（各一两） 肉桂 八角茴香乳香 没药（各五钱） 南木香 丁皮 沉香 血竭（各二钱半）
上为末，老酒调用。
<strong>活血顺气何首乌散</strong>
何首乌（三钱） 当归 赤芍药 白芷 乌药 枳壳 防风 甘草 川芎 陈皮 香附 紫苏 羌活 独活肉桂（各一钱）
上薄荷、生地黄煎，入酒和服。疼痛甚者，加乳香、没药。
<strong>调经散</strong>
川芎 当归 芍药 黄 （各一钱半） 青皮 乌药 陈皮 熟地黄 乳香（各一钱）
上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服。
<strong>牡丹皮散</strong>
牡丹皮 当归 骨碎补 红花（酒浸） 续断 乳香 没药 桃仁 川芎 赤芍药 生地黄（各等分）
上水酒煎服，却用秫米饭热罨缚，冷又蒸热，换缚。
<strong>橘术四物汤</strong>
当归 川芎 白芍药 怀庆生地（各二钱） 陈皮 白术 红花（各一钱） 桃仁（十枚）
上生地黄煎服。骨节疼，加羌活、独活。痛不止，加乳香、没药。
<strong>当归补血汤</strong>
当归 川芎 白芍药 熟地黄 防风连翘 羌活 独活 乳香 没药 白芷 续断 杜仲（各等分）
上生地黄煎，入童便和服，不可用酒。气虚，加人参、白术、黄 。
<strong>复元通气散</strong>
木香 茴香（炒） 青皮（去皮） 穿山甲（酥炙） 陈皮 白芷 甘草 漏芦 贝母（各等分）
上为末，每服一二钱，温酒调下。
伤损出血
伤损之证，或患处或诸窍出血者，此肝火炽盛，血热错经而妄行也，用加味逍遥散清热养血。若中气虚弱，血无所附而妄行，用加味四君子汤、补中益气汤。或元气内脱不能摄血，用独参汤加炮姜以回阳；如不应，急加附子。如血蕴于内而呕血者，用四物汤加柴胡、黄芩。凡伤损而犯劳碌，或怒气肚腹胀闷，或过服寒毒等药致伤阳络者，则为吐血、衄血、便血、尿血；伤于阴络者，则为血积、血块、肌肉青黑，此皆脏腑亏损，经隧失职，急补脾、肺二脏自愈矣。
<strong>加味逍遥散</strong>
白术 茯苓 当归 白芍（各二钱） 柴胡（一钱） 薄荷（五分） 黑栀丹皮（各一钱五分）
水煎服。
<strong>补中益气汤</strong>
人参（二钱） 黄 （炙，二钱） 白术（炒，一钱五分） 当归（一钱五分） 升麻（五分） 柴胡（五分）陈皮（八分） 甘草（炙，三分）
引用姜、枣，水煎服。
<strong>四君子汤</strong>
人参 白术 茯苓（各二钱） 甘草（炙，一钱）
引用姜、枣，水煎服。
<strong>四物汤</strong>
当归（三钱） 川芎 白芍药（二钱） 熟地黄（三钱）
水煎服。
<strong>独参汤</strong>
人参（一两）
水煎服。
瘀血泛注
伤损瘀血泛注之证，乃跌仆血滞所致。盖气流而注，血注而凝，或注于四肢关节，或留于胸腹腰臀，或漫肿，或结块，初起皆属肝、脾郁火。急用葱熨法，内服小柴胡汤以清肝火，次用八珍汤以壮脾胃，或益气养荣汤，久服自然收功。若日久溃破而气血虚者，宜十全大补汤；若溃而寒邪凝滞不敛者，宜豆豉饼祛散之。此证若不补气血，不慎起居，不戒七情，或用寒凉克伐，俱属不治。
<strong>小柴胡汤</strong>
柴胡（二钱） 黄芩（一钱五分） 半夏（制） 人参（各一钱） 甘草（炙，五分）
引用姜二片，水煎服。
<strong>八珍汤</strong>
即四君子汤四物汤，相和为剂也。
<strong>益气养荣汤</strong>
人参 黄 （炒） 当归 川芎 熟地黄 白芍（炒） 香附 贝母 茯苓 陈皮（各一钱） 白术（二钱）柴胡（六分） 甘草 桔梗（各五分）
引用姜，水煎服。口干，加五味子、麦冬。往来寒热，加青皮。
<strong>十全大补汤</strong>
即八珍汤加黄 、肉桂各一钱。
<strong>豆豉饼</strong>
江西豆豉上一味为末，唾津和作饼子，如钱大，浓二分，置患处，以艾壮于饼上灸之，干则再易。
<strong>葱熨法</strong>（方见囟骨伤）
瘀血作痛
伤损之证肿痛者，乃瘀血凝结作痛也。若胀而重坠，色或青黑，甚则发热作渴汗出者，乃经络壅滞，阴血受伤也。宜先刺去恶血以通壅塞，后用四物汤以调之。
<strong>四物汤</strong>（方见伤损出血）
血虚作痛
伤损之证血虚作痛者，其证则发热作渴，烦闷头晕，日晡益甚，此阴虚内热之证。宜八珍汤加丹皮、麦冬、五味子、肉桂、骨碎补治之。
<strong>八珍汤</strong>（方见瘀血泛注）
呕吐黑血
伤损呕吐黑血者，始因打仆伤损，败血流入胃脘，色黑如豆汁，从呕吐而出也。形气实者，用百合散；形气虚者，加味芎 汤。
<strong>百合散</strong>
川芎 赤芍药 当归 百合 生地 侧柏叶 荆芥 犀角 丹皮 黄芩 黄连 栀子 郁金 大黄（各一钱）
水煎，加童便和服。
<strong>加味芎 汤</strong>
芎 当归 白术 百合（水浸一日） 荆芥（各一钱）
水一盅半，酒半盅，煎八分，不拘时服。
发热
伤损之发热者，若因出血过多，脉洪大而虚，重按之全无者，此血虚发热也，用当归补血汤；脉若沉微，按之软弱者，此阴盛发热也，宜用四君子汤加炮姜、附子；若发热烦躁，肉 筋惕者，此亡血也，宜用圣愈汤；如发热汗出不止者，此血脱也，宜用独参汤。血脱之证，其脉实者难治，细小者易治。
<strong>当归补血汤</strong>
黄 （炙，一两） 当归（三钱）
水煎服。
<strong>圣愈汤</strong>
人参 川芎 当归 熟地黄 生地 黄 （炙，各等分）
水煎服。
<strong>四君子汤 独参汤</strong>（俱见伤损出血）
肌肉作痛
伤损之证，肌肉作痛者，乃荣卫气滞所致，宜用复元通气散；筋骨间作痛者，肝肾之气伤也，用六味地黄丸。
<strong>六味地黄丸</strong>
熟地黄（八两） 山萸肉（去核，四两） 怀山药（四两） 牡丹皮（三两） 泽泻（三两） 茯苓（三两）
共为末，炼蜜丸桐子大，空心，白汤服三钱。
<strong>复元通气散</strong>（方见伤损内证）
骨伤作痛
伤损之证，骨伤作痛者，乃伤之轻者也。若伤重，则或折、或碎，须用手法调治之，其法已详列前篇。此乃磕蹦微伤，骨间作痛，肉色不变，宜外用葱熨法，内服没药丸，日间服地黄丸自愈矣。
<strong>没药丸</strong>
没药（去油） 乳香（去油） 川芎 川椒（去闭口及目） 芍药 当归（各半两） 自然铜（火 淬七次，二钱半）
上为细末，用黄蜡二两熔化，入药末搅匀，丸弹子大，每服一丸，酒一盅化开，煎五分热服。
<strong>葱熨法</strong>（方见囟骨伤）
<strong>地黄丸</strong>（方见肌肉作痛）
胸腹痛闷
伤损之证，胸腹痛闷者，多因跳跃捶胸，闪挫举重，劳役恚怒所致。其胸腹喜手摸者，肝火伤脾也，用四君子汤加柴胡、山栀；如畏手摸者，肝经血滞也，用四物汤加柴胡、山栀、桃仁、红花；若胸胁闷痛，发热晡热，肝经血伤也，用加味逍遥散；若胸胁闷痛，饮食少思，肝脾气伤也，用四君子汤加芎、归、柴、栀、丹皮；若胸腹胀满，饮食少思，肝脾气滞也，用六君子汤加柴胡、芎、归；若胸腹不利，食少无寐，脾气郁结也，用加味归脾汤；若痰气不利，脾肺气滞也，用二陈汤加白术、芎、归、山栀、大麻、钩藤钩。如因过用风热之药，致肝血受伤，肝火益甚，或饮糖酒则肾水益虚，脾火益炽，若用大黄、芍药内伤阴络，反致下血。少壮者，必成痼疾；老弱者，多致不起。
<strong>加味归脾汤</strong>
黑栀（一钱） 牡丹皮（一钱） 人参（一钱） 黄 （炙，一钱五分） 白术（炒，一钱五分） 茯神（二钱） 枣仁（炒，一钱五分） 当归（一钱） 木香（五分） 远志（去心，八分） 圆肉（二钱） 甘草（炙，五分）
引用姜、枣，水煎服。
<strong>二陈汤</strong>
陈皮（一钱五分） 半夏（制，二钱） 茯苓（二钱） 甘草（五分）
引用姜，水煎服。
<strong>六君子汤</strong>
即四君子汤加陈皮、半夏各一钱五分。
引用姜、枣，水煎服。
<strong>四君子汤 四物汤 加味逍遥汤</strong>（俱见伤损出血）
胁肋胀痛
伤损胁肋胀痛之证，如大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡汤加青皮、山栀清之；若胸腹胀痛，大便不通，喘咳吐血者，乃瘀血停滞也，用当归导滞散通之。《内经》云：肝藏血，脾统血，盖肝属木，木胜侮土，其脾气必虚。宜先清肝养血，则瘀血不致凝滞，次壮脾胃，则气血充盛。若行克伐，则虚者益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。
<strong>当归导滞散</strong>
川大黄（一两） 当归（二钱五分） 麝香（少许）
上三味，除麝香另研外，为极细末，后入麝香令匀，每服三钱，热酒一杯调下。
<strong>又方</strong>
川大黄 当归（各二两）
上共为细末，每服三钱，不拘时，温酒调服。
<strong>小柴胡汤</strong> （方见瘀血泛注）
腹痛
伤损腹痛之证，如大便不通，按之痛甚者，瘀血在内也，用加味承气汤下之；既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未尽也，用加味四物汤补而行之；若腹痛按之反不痛者，血气伤也，用四物汤加参、 、白术，补而和之；若下而胸胁反痛，肝血伤也，用四君子汤加芎、归补之；既下而发热，阴血伤也，用四物汤加参术补之；既下而恶寒，阳气伤也，用十全大补汤补之；既下而恶寒发热者，气血伤也，用八珍汤补之；下而欲呕者，胃气伤也，用六君子汤加当归补之；下而泄泻者，脾肾伤也，用六君子汤加肉果、补骨脂补之；若下后手足俱冷，昏愦出汗，阳气虚寒也，急用参附汤；若吐泻而手足俱冷，指甲青者，脾肾虚寒之甚也，急用大剂参附汤；口噤、手撒、遗尿、痰盛、唇青体冷者，虚极之坏证也，急用大剂参附汤，多有得生者。
<strong>加味承气汤</strong>
大黄 朴硝（各二钱） 枳实 浓朴 当归 红花（各一钱） 甘草（五分）
水酒各半，煎服。
<strong>参附汤</strong>
人参（或五钱或一两） 制附子（或三钱或五钱）
引用姜，水煎服。
<strong>四君子汤 四物汤</strong>（俱见伤损出血）
<strong>六君子汤</strong>（方见胸腹痛闷）
<strong>八珍汤 十全大补汤</strong>（俱见瘀血泛注）
少腹引阴jing作痛
伤损而少腹引阴jing作痛者，乃瘀血不行，兼肝经郁火所致。宜用小柴胡汤加大黄、黄连、山栀服之。待痛势已定，再用养血之剂，自无不愈矣。此病若误认为寒证而投以热药，重则必危，轻则损目，治者宜慎之。
小柴胡汤（方见瘀血泛注）
腰痛
伤损腰痛、脊痛之证，或因坠堕，或因打仆，瘀血留于太阳经中所致，宜地龙散治之。
<strong>地龙散</strong>
地龙 官桂 苏木（各九分） 麻黄（七分） 黄柏 当归尾（各二钱五分） 桃仁（九个） 甘草（三钱五分）
上水煎，食前服。
眩晕
伤损之证，头目眩晕，有因服克伐之剂太过，中气受伤，以致眩晕者；有因亡血过多，以致眩晕者。如兼腹胀呕吐，宜用六君子汤，兼发热作渴不思饮食者，宜十全大补汤。
<strong>六君子汤</strong>（方见胸腹痛闷）
<strong>十全大补汤</strong>（方见瘀血泛注）
烦躁
伤损之证，烦躁而面赤口干作渴，脉洪大按之如无者，宜用当归补血汤；如烦躁自汗头晕，宜用独参汤；如烦躁不寐，宜用加味归脾汤；如烦躁胁痛，宜用柴胡四物汤；如亡血过多烦躁者，宜用圣愈汤。
<strong>加味归脾汤</strong>（方见胸腹痛闷）
<strong>当归补血汤 圣愈汤</strong>（俱见发热）
<strong>柴胡四物汤</strong> （即四物汤加柴胡、黄芩。方见伤损出血。）
<strong>独参汤</strong>（方见伤损出血）
喘咳
伤损之证而喘咳者，若因出血过多，面黑胸胀，胸膈痛而发喘者，乃气虚血乘于肺也，急用二味参苏饮，缓则难救。若咳血衄血而喘者，乃气逆血蕴于肺也，只宜活血行气，不可用下法，宜十味参苏饮治之。
<strong>二味参苏饮</strong>
人参（一两） 苏木（二两）
水煎服。
<strong>十味参苏饮</strong>
人参 紫苏 半夏 茯苓 陈皮 桔梗 前胡 葛根 枳壳（各一钱） 甘草（五分）
引用姜二片，水煎服。
昏愦
伤损昏愦乃伤之至重，以致昏愦不知人事，宜急灌以独参汤。虽内有瘀血，断不可下，急用花蕊石散内化之；盖恐下之，因泻而亡阴也。若元气虚甚者，尤不可下，亦用前散以化之。凡瘀血在内，大便不通，用大黄、朴硝；血凝而不下者，须用木香、肉桂二三钱，以热酒调灌服之，血下乃生，怯弱之人，用硝、黄而必加木香、肉桂同煎者，乃假其热以行其寒也。
<strong>花蕊石散</strong>
石硫黄（四两） 花蕊石（二两）
上二味合匀，用瓦罐一个，入药在内，封口，外用纸筋盐泥周遭固济，候泥干，安四方砖上，书八卦五行字，用炭十斤笼叠周匝，自午时，从下着火渐渐上彻，直至经宿炭尽火冷，又放经宿，罐冷取出研细，用绢罗罗过，瓷盒收贮。每服三钱，以童便调服。
作呕
伤损作呕，若因痛甚，或因克伐而伤胃者，宜四君子汤加当归、半夏、生姜；因忿怒而肝伤者，用小柴胡汤加山栀、茯苓；因痰火盛者，用二陈汤加姜炒黄连、山栀；因胃气虚者，用补中益气汤加生姜、半夏；因出血过多者，用六君子汤加当归。
<strong>四君子汤 补中益气汤</strong>（俱见伤损出血）
<strong>小柴胡汤</strong> （方见瘀血泛注）
<strong>二陈汤 六君子汤</strong>（俱见胸腹痛闷）
作渴
伤损作渴，若因亡血过多者，用四物汤加人参、白术，如不应，用人参、黄 以补气，当归、熟地以补血，或用八珍汤。若胃热伤津液者，用竹叶黄 汤；如胃虚津液不足，用补中益气汤；如胃火炽盛，用竹叶石膏汤；
若烦热作渴、小便淋涩，乃肾经虚热，非地黄丸不能救。
<strong>竹叶黄 汤</strong>
淡竹叶（二钱） 人参 黄 生地黄 当归 川芎 麦冬 芍药 甘草 石膏（ ） 黄芩（炒） 半夏（各一钱）
水煎服。
<strong>竹叶石膏汤</strong>
竹叶（三把） 石膏（一斤） 人参（三两） 甘草（炙，二两） 麦冬（一升） 半夏（半升） 粳米（半升）
引用生姜，水煎服。
<strong>四物汤 补中益气汤</strong>（俱见伤损出血）
<strong>八珍汤</strong>（方见瘀血泛注）
<strong>六味地黄丸</strong>（方见肌肉作痛）
秘结
伤损之证，大便秘结，若因大肠血虚火炽者，用四物汤送润肠丸，或以猪胆汁导之。若肾虚火燥者，用六味地黄丸；若肠胃气虚，用补中益气汤；若大便秘结，里实气壮，腹痛坚硬者，用玉烛散。
<strong>润肠丸</strong>
大黄 当归尾 羌活（各五钱） 桃仁 麻仁（各一两）
上为末，炼蜜丸弹子大，空心，白汤送下。
<strong>猪胆汁导法</strong>
大猪胆一枚，泻汁和法醋少许，以灌谷道内，如一时顷，当大便，出宿食恶物甚效。
<strong>玉烛散</strong>
生地黄 当归 川芎 赤芍药 大黄（酒浸） 芒硝引用生姜，水煎服。
<strong>四物汤 补中益气汤</strong>（俱见伤损出血）
<strong>六味地黄丸</strong>（方见肌肉作痛）
挟表
伤损之外挟表邪者，其脉必浮紧，证则发热体痛。形气实者，宜疏风败毒散；形气虚者，宜加味交加散，或羌活乳香汤以散之。
<strong>疏风败毒散</strong>
当归 川芎 白芍药 熟地黄 羌活 独活 桔梗 枳壳 柴胡 白茯苓 白芷 甘草 紫苏 陈皮 香附
上生姜、生地黄煎，入酒和服。
<strong>加味交加散</strong>
当归 川芎 白芍药 生地黄 苍术 浓朴 陈皮 白茯苓 半夏 羌活 独活 桔梗 枳壳 前胡 柴胡干姜 肉桂 甘草
上生姜煎服。有热者，去干姜、肉桂。
<strong>羌活乳香汤</strong>
羌活 独活 川芎 当归 赤芍药 防风 荆芥 丹皮 续断 红花 桃仁 乳香
上生地黄煎服。有热者，加柴胡、黄芩。
补遗方
<strong>补损续筋丸</strong> 治跌打仆坠，骨碎筋断肉破，疼痛不息。
当归（酒洗，五钱） 川芎 白芍（炒） 熟地（各三钱） 广木香 丹皮 乳香（去油净） 没药（去油净，各五钱） 骨碎补 自然铜 红花 瓜儿血竭（各三钱） 朱砂（五钱） 丁香（一钱） 人参（一两） 虎骨（酥油炙，二两） 古铜钱（三文）
共为细末，炼蜜为丸，每服三钱，淡黄酒、童便化服。
<strong>补损接骨仙丹</strong> 治证同前。
当归（酒洗） 川芎 白芍（炒） 熟地 补骨脂 五灵脂 广木香 地骨皮 防风（各五钱） 乳香（去油净）没药（去油净） 瓜儿血竭（各一钱）
上锉一处，用夜合花树根皮五钱，同入大酒壶内，加烧酒同煮，一炷香，取出温服。
<strong>止血定痛生肌散</strong> 治伤损等证，失血过多，或因克伐致血气耗损，恶寒发热烦躁。
乳香（去油净） 没药（去油净） 龙骨（各三钱） 血竭（二钱） 黄丹（飞过，五钱） 香白芷（二钱五分）软石膏（ 去火毒，一两） 潮脑（少许）
共为细末，瓷器盛之，每以糁患处，止痛生肌。
<strong>敷跌打青肿方</strong>
生栀子同飞罗面捣涂之，以布缠裹，拔出青毒即消。
<strong>回阳玉龙膏</strong> 专敷跌打损伤，气虚寒冷。
草乌（炒，二钱） 南星（煨，一两） 军姜（煨，一两） 白芷（一两） 赤芍（炒，一两） 肉桂（五钱）
共为末，葱汤调搽，热酒亦可。
<strong>太乙膏</strong> 治伤口不收，贴之生肌长肉。
香麻油 当归 生地 生甘草三味入油内炸枯，去渣，再以丝棉滤净，再入净锅，熬至滴水不散，入炒飞黄丹八两，又用慢火，熬至滴水成珠，取起少顷，入白蜡、黄蜡，各一两，微火再熬，取起少定，入去油净乳香、没药各五钱搅匀，收瓷器内，过三宿可贴。