痘疹_古今医鉴-设计小说网

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 夫痘疹之原，乃胎毒所致。婴儿在胎之时，必资胎养以长其形焉，缘母失于节慎，纵欲恣食，感其秽毒之气，藏于肺腑之中，近自孩提，远走童年，若值寒暄不常之候，痘疹由是而发，因其所受浅深，而为稀稠焉。大抵初HT 之时，孩儿口内亦有余秽之毒，急用棉裹指头，拭去口中污汁，免咽入腹。事倘不及，宜以拭秽等法，并预解胎毒诸方，择便用之，亦能免痘疹诸症，真良法。然痘疹虽是素禀胎毒；未必不由诸病相传而成，其始发之时，有因伤寒伤风而得者，有因时气传染而得者，有因伤食发热，有因跌扑惊恐蓄血而得者。或为目口噤，惊搐如风之证，或口舌、咽喉、腹肚疼痛，或烦躁狂闷，昏睡谵语，或自汗，或下利，或发热，或不发热，证候多端，卒未易辨，必须以耳冷、冷，足冷验之。盖疮疹属阳，肾脏无证，耳与、足俱属于肾，故肾之部独冷，然疑似之间，或中或否，不若视其耳后有红脉、赤缕为真，于此可以稽验矣。治疗之法，痘疹未出之先，预解胎毒；发热未出之际，急须微汗；已出未收之时，当用温和之剂。又曰：始出之前，宜开和解之门；既出之后，当塞走泄之路；痂落以后，清凉渐进；毒已去尽，补益宜疏。大凡初起，未见红点，证与伤寒相类，发热烦躁，脸赤唇红，身热头痛，乍寒乍热，喷嚏呵欠，喘嗽痰涎等证，身热未明，疑似之间，急须表汗发散，可服升麻葛根汤、参苏饮之类。其或气实烦躁热炽，大便闭结，则与犀角地黄汤、败毒散之类，或多服紫草饮，亦能利之。如小便赤涩者，分利小便，宜以四苓散、导赤散之类，则热气有所渗而出。凡热不可骤遏，但轻解之。若无热，则疮又不起发也。盖发热之初，红点未见之前，非微汗则表不解，乃痘疮未出，表热壅实之时也；非微下则里不解，在红点未见，里热壅盛之际也。若正出未收之时，妄汗则成斑烂，妄下则成陷伏。痘疮一发，出于心肝脾肺四脏，而肾无留邪者为吉，若初发便作腰痛，见点则紫黑色者，多死，乃毒气留于肾间，而不发越故耳。向者疮随五脏，有证未发，则五脏之证悉具。已发则归于一脏，受毒多者见之。故肝脏发为水泡，色青而小；肺脏发为脓泡，色白而大；心脏发为斑色，赤血泡；脾脏发为疹色，黄小斑疮；惟归肾则变黑，青紫干陷。故疮疹属阳，本无肾证，肾在下不受秽气，阳取火也，阴取水也，以火为水所制，岂不气殆哉？大抵痘疮之法，多归重于脾肺二经，盖脾主肌肉，而肺主皮毛，故遍身为之斑烂也。其为证也，宜发越不宜郁滞；宜红活凸绽，不宜紫黑陷伏，疮出之后，医者当察色详证，以辨表里虚实用药，其吐泻不能食，为里虚；灰白色，陷顶多汗，为表虚；红活凸绽为表实。又诸痛为实，诸痒为虚。外快内痛为内实外虚，外痛内快为内虚外实。内实而补，则结壅毒：表实而复用实表之药，则溃烂而不结痂矣。如表虚者，疮易出而难靥；表实者，疮难出而易收。里实则出快而轻，里虚则发迟而重。

 表实里虚，则发慢收迟。调养之法，切不可妄用硝黄巴豆大寒大热之药。解表不致于冷，调养不致于热，小儿难任非常之热，亦不堪非常之冷，稍有偏焉，病从此生。故热药之助热者，以火济火，而热势太盛，荣卫壅遏，轻为咽喉目疾，吐衄痈疮，重则热极生风，斑烂不出；冷药之乘寒者，以水滋水，使脾胃虚寒，气血凝滞，轻为吐利腹胀，重则陷伏倒靥。又宜谨避风寒，严戒房事，禁止杂人月妇，清除秽气触忤，调节乳食，勿食过饱失饥，忌餐冷热，毋使伤脾损胃。大法活血调气，安表和中，轻清消毒，温凉之剂，二者得兼而已。又曰：首尾宜以保元汤增损为主治焉。医斯疾者，当看时令寒热，审儿之虚实，辨痘之荣枯，参考各门方法，庶无执泥之弊。故曰：虚者益之，实者损之，冷者温之，热者清之，是为随机应变。

 若胶柱鼓瑟，则何足以妙圆神，不滞之机乎？

 豫解胎毒免痘论

 痘疹乃胎毒所致，人生无不患者，若欲免之，亦有法也。故《千金方》以小儿初生，啼声未发，急用棉裹指头，拭去口中污汁，免咽入腹，免生痘疹，固是良法。然仓卒之际，或有不及如法者，古人有甘草、朱砂等法，用之殊佳。如或又有不及如此者，宜以延生第一等方，择便用之，可免痘疹，或出亦稀少也。详考《全书幼幼》云：凡值天时不正，乡邻痘疹盛发，宜服后禁方，则可免，永不出痘疹矣。

 豫解胎毒免痘方

 方

 延生第一方 小儿初生，脐带脱落后，取置新瓦上，用炭火四围，烧至烟将尽，放土地上，用瓦盏之类盖之，存性研为末，预将朱砂透明者，为极细末，水飞过，脐带若有五分重，朱砂用二分五厘，生地黄、当归身煎浓汁一二蚬壳，调和前两味，抹儿上间、乳母ru头上，一日之内用尽，次日大便遗下秽污浊垢之物，终身末无疮疹及诸疾，生一子，得一子，十分妙法也。

 大极丸

 腊月八日，取采生兔一只，取血以荞麦面和之，少加雄黄四五分，候干成饼。凡初生小儿。三日后如绿豆大者，与二三丸，乳汁送下，遍身发出红点，是其征验。有终身不出痘疹者，虽出亦不稠密也。婴儿已长，会饮食者，就以兔血啖之，尤妙。或云不必八日，但腊月兔亦可，然终不若八日佳。

 保婴丹 凡小儿未出痘疹者，每遇交春分、秋分，时服一丸，其痘毒能渐消化。若只服一二次者，亦得减少。若服三年六次，其毒尽能消化，必保无虞。此方神秘，本不轻传，但慈幼之心自不能已，愿与四方好生君子共之。

 缠豆藤（一两五钱，其藤八月间收，取青豆梗、土藤细红丝者是，采取阴干，炒，在此药为主）黑豆（三十粒）赤豆（七十粒）山楂肉（一两）荆芥（五钱）防风（五钱）当归（五钱）新升麻（七钱半）赤芍（五钱）黄连（五钱）桔梗（五钱）连翘（七钱半）甘草（五钱）生地黄（一两）川独活（五钱）辰砂（一两，水飞，另研）苦丝瓜（二个，长五寸者，隔年经霜方妙，烧灰存性）牛蒡子（一两，纸裹炒过为度）

 上各为极细末，和匀，净糖拌丸，李核大。每服一丸，浓煎甘草汤化下。

 诸药须预先精办，遇春分、秋分，或正月十五日、七月十五日，修合务要精诚，忌妇人、猫、犬见，合时向太阳，咒药曰：神仙妙药，体合自然，婴儿吞服，天地齐年，吾奉太上老君，急急如律勒令，一气七遍。

 涤秽免痘汤

 五六月间，取丝瓜小小蔓藤丝、阴干，约二两半重，收起。至正月初一子时，父母只令一人知，将前丝瓜藤煎汤，待温，洗儿全身头面上下，以去其胎毒，洗后亦不出痘也，如出亦轻，只三五颗而已。一方用胡芦藤蔓，如上法洗，亦妙。扶沟王大中每用楝树子升许，如上法洗，已经验数人，皆长大而不出痘，尤妙。

 乡邻出痘预服禁方

 三豆汤 治天行痘疹。乡邻有此证，预服之，能活血解毒，则不染。

 赤豆（即红小豆，一升）大黑豆（一升）绿豆（一升）北草（三两）

 上以三豆淘令净，用水八升，煮令豆熟为度。日逐空心，任意食豆饮汁七日，永不出。

 龙凤膏

 乌鸡卵（一个）地龙（活而细小者，用一条，此田间蚯蚓也）

 上以鸡卵开一小窍，入地龙在内，夹皮纸糊其窍，甑上蒸熟，去地龙，与儿食之。每岁立春日食一枚，终身不出痘疹。觉邻有此证流行时，食一二枚亦好。

 独圣丹

 丝瓜老者，近蒂取三寸，固济于砂瓶内，桑柴火烧存性，为末，以如数配，砂糖捣成饼，时时与吃尽为佳。小儿痘疹服此则少，或全然，只烧蒸三两日，不出者，或每遇作热时，即与食之，出痘必少。

 永不出痘二五散

 用有雄鸡蛋七枚，内取一枚，开一孔，去青黄净，将入鲜明好朱砂四钱九分，其孔以纸糊，用鸡抱去，鸡雏将朱砂采，日精月华，各七日夜，收贮所用。再用起头结丝瓜一个，候老成种干燥，烧灰存性，为末。每服朱砂五分，丝瓜灰五分，为细末，蜂蜜水调服，服过三次，亦不出痘疹，邻家出痘，就宜服之。

 发热三朝证治例

 凡发热之初，急宜表汗，使脏腑胎毒及外感不正之气，尽从汗散，则痘出稀少。然表药必在红点未见之前也，如发热壮盛者，痘出必重，急煎加味败毒散调三酥饼，热服表之，须令遍身出臭汗，则毒气表散，痘出必稀。若得真犀角磨汁和入尤妙。如无三酥饼，煎败毒散调辰砂末表之，更研辰砂末调涂眼四围，或黄柏膏之类，可免眼目之患。

 凡发热之初，证类伤寒，疑似之间，或耳尻冷，呵欠咳嗽，面赤，必是出痘之候，宜服升麻葛根汤加山楂、大力子，其疮必出，稀少而易愈。

 凡发热之初，憎寒壮热，鼻流清涕，咳嗽痰涎，此因伤风伤寒而得，以参苏饮，或调紫草膏表之。

 凡热盛发狂，谵语烦渴者，急煎败毒散调辰砂末解之。

 凡发热之初，或作腹痛及膨胀者，由毒气与外邪相搏，欲出不得出也，用参苏饮去参、苓，加砂仁、陈皮表之。

 凡热盛吐衄，面黄粪黑，瘀血相续，及一切失血之证，并宜犀角地黄汤。

 凡热盛发惊搐为吉候，用红线散调辰砂六一散表之。痰涎壅盛，不省人事者，薄荷汤化下抱龙丸。

 凡发热欲出痘，作腰痛者，急服神解汤，出汗，腰痛止为度，不止再进一服，免出肾经之痘。

 凡因积冷腹痛，或胃寒泄泻呕吐者，用理中汤加砂仁、陈皮、香附，温而出之。

 热毒本盛者，表药出汗，热退为佳，其有一切杂证，皆由毒气欲出不能故也，但宜表散，使毒气得泄，则诸症自退，痘亦稀矣，此治初热，预防要法。

 发热三朝决生死例

 一、发热时，用红纸条蘸麻油，点照心头皮肉里。若有一块红者，或遍身有成块红者，八九日后决死，勿治。

 一、发热时，身无大热，腹痛腰不痛，过三日后才生红点，坚硬碍手者，勿药有生，所谓吉证。

 一、发热时，浑身温暖，不时发惊者，痘在心经而生也，乃为吉兆。

 一、发热时，一日遍身即生红点，稠密如蚕种样，摸过不碍手者，决死。

 一、发热时，腹中大痛，腰如被杖，乃至出痘干燥，而前痛犹不止者，决死。

 一、发热时，头面上有一片色，如胭脂者，八九日以后，决死。

 发热三朝方药例

 加味败毒散

 柴胡前胡羌活独活防风荆芥薄荷枳壳桔梗川芎天麻地骨皮（各等分）

 上古方除参、苓，恐补早助火也，宜加紫草、蝉蜕、紫苏、麻黄、僵蚕、葱白带根，热服。表汗泄泻，加猪苓、泽泻，去紫草，水煎热服，出汗为佳；如热盛，谵语烦渴，用此调六一散，尤妙。

 升麻葛根汤

 川升麻（一钱）白芍药（一钱）甘草（一钱）白粉葛（一钱半）

 上锉，作一剂，生姜煎，热服，加山楂、大力子，其疮稀疏而易愈。

 参苏饮 治小儿伤风、伤寒，发热咳嗽，痰涎喘急，未明痘疹，疑似之间，此药最稳。

 紫苏（三分）陈皮（二分）桔梗（二分）半夏（姜汁炒，三分）前胡（三分）干葛（三分）甘草（二分）枳壳（去穣，二分）

 上锉，生姜煎，热服。或调紫草膏热服，表汗更佳。

 犀角地黄汤 治小儿痘疹，初热太盛，大便黑粪瘀血，或有鼻衄，大小便血。

 真犀角（如无此，以升麻代之亦可，一钱）生地黄（一钱半）赤芍药（一钱）牡丹皮（一钱）

 上锉，水煎服。热甚，加黄芩。

 红线散 治感风寒，发热惊搐，煎调六一散表之。痰盛者，抱龙丸亦妙。

 全蝎麻黄紫草荆芥穗蝉蜕天麻甘草加薄荷（各等分）

 上锉，水煎，调药服。

 三酥饼 初热，用以表汗解毒，痘出稀少。

 辰砂（绢囊盛之，用升麻、麻黄、紫草、荔枝壳煮，过一日夜，研细，仍将前四味煎汤飞过，晒干再研极细，用蟾酥另捻作饼）紫草（为细末，用蟾酥另捻作饼）麻黄（去节，泡烫过晒干，为细末，用蟾酥另捻作饼）蟾酥（端午日作蟾取之，捻前三药为饼，每饼加麝香少许更妙）

 上方辰砂解胎毒，凉心火，制过又能发痘，紫草解毒发痘，麻黄表汗发痘，蟾酥最能祛脏腑毒气，俱从毛窍中作臭汗出，诚解毒稀痘之神方也，如遇天行恶痘，须于发热之初，每三岁儿，将三饼各取一分，或分半，随大小加减，热酒化下，浓盖出汗。不能饮酒者，将败毒散化下，尤妙。若痘已出，满顶红紫，属热毒者，煎紫草红花汤，或化毒汤将饼化下解之。又小儿初生，用蜜调辰砂饼一分，以解胎毒，痘出必稀，皆妙法也，麻黄饼痘出后忌服。

 稀痘散 发热未出时服之，最能稀痘。

 辰砂（将升麻、麻黄、紫草、荔枝壳四味各煮一日夜，研细，仍将四味煎汤飞过，晒干，研极细，六钱）天灵盖（用小儿者佳，净，将麝香涂上，火炙令黄，为末，三钱）

 上二味和匀，再研极细，于发热未出时，煎紫草、升麻、紫苏、葱白汤，或败毒散调下，每一岁，以一分为度。

 六一散 治热毒太盛，狂言引饮，痘疮红紫黑陷。

 滑石（白腻者，研细水飞，晒干再研，六两）冰片（三分，后和研匀）粉草（取头末，研极细，六钱）辰砂（光明者，水飞，三钱）

 上将滑石、甘草末一半研匀，然后加冰片，研匀，作六一散，治痘疮红紫黑陷热渴。余一半，入辰砂六一散，治惊狂语。前方发热之初，用败毒散调下，亦能解毒稀痘。若出痘后，红紫属热毒者，春秋各用灯草煎渴，候冷调服；夏月新汲泉水调服。三五岁服一钱，十岁服二钱。

 神解汤 治小儿发热，欲出痘腰痛。

 柴胡（一钱半）干葛（一钱）川芎（八分）白茯苓（八分）麻黄（去节，八分）

 升麻（八分）防风（八分）甘草（五分）

 上锉一剂，水一钟半，先将麻黄滚去白沫，后煎至八分，热饮，覆被卧取汗，腰痛止为度，不止再进一剂，免出肾经之痘，此法甚奇。

 神功散（何知府传）此方初觉热，服之不出，若见标者，服之毒气即散；陷者，服之即起。

 川芎（六两）当归（六两）升麻（六两）甘草（六两）

 上为细末，一起取东流水煎三次，每次用水三碗，文武火煎至一碗半，滤下，又煎二次，共药水四碗半听用，又用好朱砂四两，以绢袋悬入瓷罐，加前药水封固，水煮尽为度，取出焙干为末，以纸罗过听用。再以引经散，用糯米二三合，以纸包紧，外用黄泥固济，入火炼红冷定，打碎，取米黄色者用之，白色者不用。每服以朱砂末一钱，米末一钱，炼蜜二匙，好酒二匙，白沸汤一小钟，共一处调匀，用茶匙喂尽取效。

 黄柏膏 治痘疮初出，先用此膏涂面，若用之早，则痘疮不生于面；用之迟，虽出亦稀少。

 黄柏（一两）红花（二两）甘草（生，四两）绿豆粉（四两）

 上为末，香油调成膏，从耳前眼唇面上，并涂之，日三五度。

 出痘三朝证治例

 凡三日痘渐出齐，然毒气尚在内，忌用大寒大热之剂。寒药滞毒不散，难出；热药愈炽火邪。故热毒盛者，盒饭解毒，毒解之后，略与温补，否则反变虚寒之证矣；虚寒甚者，先当温补，补后略与解毒，否则反生热毒之证矣。善治者，调适中和而已。

 夫发热一日即出痘者，太重；二日即出者，亦重；微微发热，三日后乃出痘者，为轻；四五日身凉，乃见痘者，尤轻。自出痘一日至二三日方齐，大小不等，红润圆顶，光泽明净如珠者，吉，不须服药。若有他证，照后所论，加减调治。

 凡小儿发热一日，遍身红点，如蚊蚤咬者，决非痘疮，乃热毒为风寒所遏，不能发越故也。宜照发热门内，煎败毒散热服表之，汗后身凉，红点自退，再越二日，出痘返稀矣。

 凡发热一日，遍身出痘稠密如蚕种，根虽红润，然顶白平软不得指，中有清水者，此由热毒熏蒸皮肤而生痱疮，亦名疹子，俗曰麻子，其始发热，亦类伤寒之状，但麻证始终可表，宜照发热门内，煎败毒散表之，退肌肤之热，则麻子自没矣。夫发热门内云：既见红点，切戒再表者，谓痘疮也。此复云：表退者，谓麻疹痱疮，非正痘也，宜慎辨之。然痘疹初出，与麻疹痱疮略相似，若根窠红，顶圆突，坚实碍手者，痘也；若根或不红，顶虚软，略有清水，摸过不碍指者，麻疹痱疮也。疑似之间，可以辨明，而用药得无误乎！

 凡发热一日，即见红点，根红顶圆，坚实碍指者，正痘疮也，此由毒气太盛，故出速，宜败毒散，或化毒汤加紫草、红花、蝉蜕之类，凉血解毒可也；若一日出齐，稠密红赤成片，此毒盛太过，不久，紫黑发斑而死。

 凡壮热惊搐，烦渴谵语，如见鬼神者，宜辰砂六一散；痰盛者，宜抱龙丸。

 凡痘出不快者，加味四圣散、紫草饮、丝瓜汤之类。

 凡痘出灰白不红绽，或灰黑陷顶，表寒而虚，二便清，身凉，口气冷，不渴不食，食不化，里寒而虚，此表里虚寒也，急宜温脾胃，补血气，以助贯脓收靥，保元汤加白术、川芎、当归、木香之类，盖脾土一温，则胃气随畅，而无内虚陷伏之忧；气血既成，则送毒得出，无痒塌之患。失此不治，必不能贯脓收靥，过十一二日后，发痒抓破而死矣。若温补之后，痘肥满红润，能食，二便如常，此表里皆平矣，再勿温补，恐变热毒；若痘红紫，又当解毒以调血气，否则变成黑陷，譬又伤寒变证不常，非杂病可径直而取效也。

 凡痘色红紫，根窠成片近黑，黑如乌羽，色润者为血活，尚可医；若黑如炭者血死，不可治。凡看色仿此推之。焦陷，表热而实；大便闭结，小便赤涩，身热，口气热，口干引饮，里热而实，此表里皆热盛也，急宜凉血解毒，祛出化毒汤加红花、黄芩、地骨皮，或紫草汤调四圣散。盖凉血不致红紫，解毒则免黑陷，失此不治。过六日后，毒盛不能尽出，反攻脏腑，变黑归肾，死矣。悔何及哉？若解毒之后，痘顶不红，根窠红润，小便清利，大便如常，能食不渴，此表里皆清矣，再勿解毒。若色转白，证变虚寒，又当温补气血，以助贯脓收靥，否则反成痒塌，犹伤寒过服凉药，阳证变阴，又当服保元汤加干姜、白术之类，不可拘泥。

 凡痘疮初出之际，须看胸前，若稠密，急煎消毒饮，加山楂、黄芩（酒洗）、紫草，减食加人参。

 凡痘色淡白，顶不坚实，不碍指者，气虚也；根窠不红，或略红，手摸过处转白者，血虚也。盒饭大补气血，以保元汤加川芎、当归。

 凡痘热盛，发红斑，如锦纹在皮肉者，化毒汤加红花、黄芩、升麻。喉痛加玄参，磨犀角和服，此伤寒阳毒发斑，用玄参升麻汤加减之法。若见黑斑，不终日而死矣。

 凡出痘时，或有红丹，如云头突起者，败毒散加紫草、红花、黄芩解之。

 凡出痘后，或发麻疹稠密如蚕种者，化毒汤加柴胡、红花解之。若色好，不可过用凉药伤脾，以致陷伏。

 凡出痘时，或泄泻，大便黄，小便赤，口气热如渴，此为热泻，宜去桂五苓散加木通、车前、灯草；如溏泄清利，口气冷不渴，此为寒泻，宜五苓散加肉豆蔻，甚者保元汤加白术、干姜。

 凡痘正出，或因吐泻陷伏，宜胃苓汤；寒甚吐泻不止，宜理中汤加丁香、肉豆蔻，附子。

 凡因食积生冷，膨胀疼痛者，平胃散加山楂、麦芽、香附、砂仁之类。

 凡痘疮初起发时，自汗不妨，盖湿热熏蒸故也，甚者，保元汤实表，以防其难靥也。

 凡痘出红赤，掀摸过皮软不碍指者，此贼痘也，过三日变成水泡，此危证也。急少下保元汤，大加紫草、蝉蜕、红花解之；或煎灯草木通汤调六一散，利出心经蕴热而红自退；如已成水泡，则保元汤中倍加四苓散利之，此千金秘方也。不然则遍身抓破赤烂而死。（愚见贼痘者，是诸痘未浆，此痘先以成熟者，亦是贼痘也，又名假虚。泛发太阳脉门、喉掩、心等处，三日见者，六日死；四日见者，七日亡；五六日见者，十一二日必死也。）

 凡痘一出即变黑者，乃肾证也，此为恶候，如有起兴，少用保元汤，大下紫草、红花服下，外用四圣散点之。然早能凉血解毒，必无此患，亦多因脾胃衰弱，土不能制水故也。经曰：红变白，白变黄者，生；红变紫，紫变黑者，死。

 自出痘三日内，毒气半于表里，此时妄汗，则成斑烂，妄下则成陷伏。峻塞之药伤胃，峻热之药助火。虚寒不补，则陷伏痒塌；盛热不解，则变黑归肾，然则医者，可不审证？

 出痘三朝决生死例

 一、出痘之时，须面稀少，胸前背上，皆无根窠，红润顶突碍手，如水珠光泽者，上吉也，不须用药而愈。

 一、出痘之时，腰腹疼痛不止，口气大臭，其自出紫黑色黯者，决死。

 一、出痘之时，白色皮薄，而光根全无红色，或根带一点红，三五粒如绿豆样，此痘决不能贯脓，久后成泡清水，擦破即死，不可因其好者而妄与下药。

 一、出痘之时，全不起，顶如汤泡，及灯草火灰者，十日后，决主痒塌而死。

 一、出痘之时，口鼻及耳烊红，血不止者，决死。

 一、出痘之时，起红斑如纹者，六七日后，决死。

 一、出痘之时，起黑斑如痣状，肌肉有成块黑者，即死。

 一、出痘虽稀，根窠全白无血色，三四日便起胀，痘大按之虚软，此名贼痘。血气太虚，至贯脓时变成水泡，大若葡萄，内是清水，无脓皮薄，白如纸，擦破即死。好痘相间，可治。

 凡痘初出，每三五点相连者，必密；单见形者，稀。有小红点先见，名血痘，不起不退者不治。

 凡痘出后见红点，太阳脉门，胸心喉掩无者，可治。若太阳两颊、胸心如蚕种，不治。干涩如尬者，不治。舌缩者不治。初出即虚泛，不治。灯照恍惚，见黑荫者，不治。见赤点，如绿豆大，于两腋小腹数点者，不治。

 出痘三朝方药例

 胡荽酒 治痘疹，已发未发，喷之立出。

 胡荽三两细切，以酒二钟煎沸，用纸密封，不令气出，候冷去渣，从顶至颐颔微微涂之，更喷背膂胸腹及两腿皆遍，再用满房门户遍洒之，尤妙。

 化毒汤 治痘已出，以此消毒，或出不快，皆宜服之。一云：痘疮欲出，浑身壮热，不思饮食，若服此一剂，即内消已；有一两颗出，即解其半；若全出，即当日头焦，只三服愈。

 紫草茸（五钱）川升麻（二钱半）甘草（炙，二钱半）

 上锉，每二钱，糯米五十粒，同煎服。

 消毒饮 治痘疮初出，胸前稠密者，急进此药三四服，决透，消毒应手，神效。

 鼠粘子（四钱）荆芥（二钱）甘草（一钱，生用）防风（去芦，五分）

 本方加山楂、黄芩酒洗、紫草煎服。减食，加人参，细锉一剂，水煎，加生犀角尤妙。

 加味四圣散 治痘疮出不快，及变黑陷者。

 紫草茸木通黄川芎南木香（各等分）甘草（炙，减一半）

 上锉，水煎服。如大便闭，加枳壳；大便如常，加糯米百粒解毒，能酿而发之。杨氏曰：糯米能解毒发疮。

 紫草饮子 治痘出不快，三四日隐隐将出未出。紫草二两，细锉，百沸汤一大碗，沃之盖定，勿令气出，逐旋温服。紫草能动大便，发出亦轻。大便利者，不可用。

 丝瓜散 治痘出不快最妙。

 丝瓜不拘几个，连皮、子烧存性为末。每服一抄，时时用米汤调服，此物发痘最妙。或以紫草、甘草煎汤，调服尤佳。

 紫草膏

 全蝎（二十个）僵蚕（八个，炒）麻黄（五钱）甘草（五钱）紫草（五钱）蟾酥（一钱）白附子（五钱）

 上为细末，另将紫草一两，锉、煎，去渣，熬成膏，紫草汤化下。又用蜜二两，入好酒半盏，炼过，同紫草膏搅匀，调前末药，丸如皂角子大，每三四岁儿服一丸。红紫黑陷属热毒者，紫草汤化下；淡白灰陷属虚寒者，好酒化开，热服。发热之初，煎败毒散化下，表汗亦能稀痘；证似风寒者，参苏饮化下；发惊者，薄荷、灯心、葱白汤化下。

 保元汤

 人参（去芦，二钱）甘草（一钱）嫩黄（一钱）

 上锉一剂，生姜一片，水煎温服。

 一二日初出，圆晕成形，干红少润，毒虽犯上，其气血未离，可治，以俟其气血交会也。然毒尚浅，急以保元汤加官桂，兼活血匀气之剂；如毒若盛，兼解毒之药活血，加当归五分，白芍一钱；匀气，加陈皮五分；解毒，加玄参七分，牛蒡子炒七分，水一盏，煎七分，温服。

 二三日根窠虽圆，而顶陷者，血亦难聚，为气虚弱，不能领袖其血，以保元汤加川芎、官桂扶阳抑阴，岂有不痊者哉？

 四五日根窠虽起，色不光泽，生意犹存，为气弱血盛，以保元汤加芍药、官桂、糯米助卫制荣，斯为调燮之妙也。

 五六日气盈血弱，色昏红紫，以保元汤加木香、当归、川芎助血归附气位，以全中和之道也。

 五六七日，气交不旺，血虽归附，不能成浆，为气血少，寒不能制，急投保元汤加官桂、糯米助其成浆，而收济惠之伟功，斯为治矣。

 七八日，毒虽化浆而不满，为血气有疑，不能大振，以保元汤加官桂、糯米发阳助浆，斯可以保全生命矣。

 （一至此专主贯脓，脓已满，虽有他证，亦不坏事。若痘无脓灰暗，虽无他证，亦死。）

 八九日，浆不冲满，血附线红，气弱而危也，以保元汤加糯米，以助其气而驾其血，斯浆成矣，于此可见施治者之妙道也。

 十一二日，气血冲满，血尽浆足。湿润不敛者，内虚也，以保元汤，血亦有力，加白术、茯苓助其收敛而结痂也。

 十三四日，毒虽尽解，浆老结痂之际，或有杂证相仍，以保元汤随证加减，不可峻用寒凉大热之剂，恐致内损之患故也。

 十四五六日，痂落，潮热唇红，口渴不食，以使君子汤加陈皮、山楂、黄连。如渴甚，以参苓白术散；如热不解，以大连翘饮去黄芩主之。证去之后，多有内损，或余毒未解，此则尤为难治也。

 凡痘疹发渴者，为气弱而津液枯竭也，以保元汤加麦门冬、五味子即止；如不止，以参苓白术术散一二剂即止。

 凡痘疮不起发，脓浆不浓，以保元汤加川芎五分，丁香四分，夏月二分，糯米二百粒，煎熟，加好酒、人乳各半盏同服。

 若头额不起胀，加川芎六分为引。若面部不起胀，加桔梗四分为引。若腰膝不起胀，加牛膝四分为引。若两手不起胀，加桂枝二分为引。

 起胀三朝证治例

 夫出痘历此四日，当渐起胀，先出者先起，后出者后起，至五六日，毒气尽出已定，若根窠红活，肥满光泽明净者，不须服药。若有他证，照后论治。

 凡痘不起胀，灰白顶陷者，气血不足，虚寒证也，宜服内托散加丁香，或酒调紫草膏；若灰黑陷伏，酒调无价散，或就加酒少许，煎内托散调下无价散，最妙。

 凡紫红不起胀者，火盛血热，宜服内托散，去官桂，加紫草、红花，热盛加黄芩；若紫黑陷伏，调独圣散，即穿山甲；热极黑陷有痰者，先服抱龙丸降痰，后煎紫草汤调无价散，或少加蝉蜕末。盖异证属肾，四牙亦属肾，故能发肾毒，内有猫牙解毒，故热证亦宜，如无此，无价散、至宝丹皆治热毒紫黑焦陷之要药也，可选而用之。

 凡痘起胀时，毒尽在表，须赖乘实则无虞，苟略有泻，则内气虚脱，毒乘虚反攻，而疮陷伏矣。热泻所下黄黑赤色便时，肛门热痛如火下者，臭滞殊甚，气强盛而能食，或小便黄赤涩痛，宜四苓散加木香、车前子、赤芍、乌梅煎服；若所下白色，或淡白色，气怯弱而不能食，或兼小便清滑，此虚泻也，宜服固真汤；若泄泻腹胀，口渴气促，痘色灰白者，可服木香散送下肉豆蔻丸；腹胀愈作者，酒调人牙散。

 凡血气不足发痒者，轻则保元汤加减，重则内托散去桂，倍白芷、黄、人参、当归、木香。痒塌者，木香散加丁香攻里、官桂治表，表里皆实则易愈。

 凡痒塌者，皆因血上行气分，血味本咸，腌螫皮肉作痒，然气愈虚，而痒愈甚，必气陷而毒倒塌矣，以保元汤倍黄而助表，少加芍药以制血，其毒即止。

 凡起胀时，中有痘大而黑者，名曰痘疔。失治则遍身皆变而死。若疔少根窠红活者，可治，用根簪挑破疔口，吮去紫黑恶血，将四圣散点入疮内，即变红活，仍服凉血解毒药一二帖。若疔多根血不活，背心前多者，不治。

 凡有热壅盛胀满，便闭不可通利者，宜蜜皂丸导之。

 自出痘至此六日，仍前红紫满顶者，不治；头面虽肿，痘不起胀者，不治。

 起胀三朝决生死例

 一、痘三日之后，当逐渐起胀，若红绽，顶肥满光泽者，不必用药，皆吉证也。

 一、痘当起胀之时，根窠全然不起，头面皮肉红肿，瓠瓜之状者，决死。

 一、痘当起胀之时，遍身痘疔皆黑，其中有眼如针孔，紫黑者，决死。

 一、痘当起胀之时，遍身痘陷伏不起者，腹中膨胀，不能饮食，气促神昏者，决死；如六日内，痘尚红紫满顶者，即死。

 一、痘当起胀之时，腰腹或痛，遍身尚是紫点如蚊虫咬，全不发换者，决死。

 一、痘当起胀之时，黑陷闷乱，神气昏懵者，决死。

 起胀三朝方药例

 方

 内托散 治气血虚损，或风邪秽毒冲触，使疮毒内陷，伏而不出，或出而不匀快，此药活血匀气，调胃补虚，内托疮毒，使之尽出，易收易靥。

 人参（二钱）黄（二钱）当归（二钱）川芎（）防风（一钱）桔梗（一钱）白芷（一钱）浓朴（姜汁炒，一钱）甘草（生，一钱）木香（三分）肉桂（三分）

 上方于红紫黑陷，属热毒者，去桂，加紫草、红花、黄芩；若淡白灰黑陷伏，属虚寒者，加丁香救里，官桂救表；当贯脓而不贯脓者，倍参、、当归，煎熟，入人乳，好酒温服。泄泻，加丁香、干姜、肉豆蔻。

 木香散 性温平，能和表里，通行津液，清上实下，扶阴助阳之药，专治小儿痘疮，脓胀渴泻，其效如神。

 木香丁香官桂半夏（姜制）陈皮前胡大腹皮赤茯苓人参甘草（炙）诃子肉（煨，去核，各三分）

 上锉，每三钱，生姜煎服，量儿大小加减。服药后，忌蜜水。

 异功散 治小儿痘疮欲靥之际，头温足指冷，或腹胀泄泻，口渴气促，或身不热，寒战，闷乱不宁，卧则哽气，烦渴切牙，急服此。切不可与蜜水、红柿、西瓜、梨果食之。

 人参白术陈皮白茯苓丁香当归木香浓朴（姜制）官桂大腹子（泡，去皮、脐）半夏（姜炒）肉豆蔻（面裹煨，槌去油，各三分）

 上锉，每三钱，生姜三片，枣一枚，水煎热服。

 固真汤 治小儿痘疮虚泻，神效。

 黄人参甘草（炙）陈皮白术木香白芍（炒）白茯苓诃子（煨，去核）肉豆蔻（面裹煨，纸包，槌去油，各等分）

 上锉，粳米三十粒，水煎，温服。

 肉豆蔻丸 专治痘疮，里虚泄泻。

 木香（二钱）砂仁（二钱）诃子肉（五钱）肉豆蔻（煨，五钱）白龙骨（五钱）枯白矾（七钱半）赤石脂（七钱半）

 上为末，糕糊为丸，如黍米大。周岁儿，五十丸；三岁，百丸。温米汤下。泻甚者，异功散吞下，泻止住服，不止多服。

 无价散 治痘黑陷而焦。

 人牙猫牙犬牙猪牙上等分，各将炭火烧留烟，瓦碗盖蔽，存性，为末。每五六岁，服三四分，好热酒调下；痒塌寒战，泄泻者，煎异功散调下。若无猫牙，用人牙一味亦妙，但不如四牙全方。

 人牙散 治痘疮初起，光壮，忽然黑陷，心中烦躁，气急喘满，狂言妄语，如见鬼神，急宜治之，不然毒气入脏，必死。

 人牙烧存性，为末，每一个作一服，酒调下。

 独圣散 治痘六七日陷而不发，及不贯脓，有泻不宜服，陷入黑色，气欲绝者，神效。

 穿山甲（泡，洗，冷净，用炭火拌炒，成珠焦黄为度）

 上为末，每服五分，或六七分，木香汤或紫草汤，入酒更妙，糯米清汤亦可。

 秘传复生散 治痘疮黑陷不起发。

 珍珠（一钱）琥珀（一钱）雄黄（一钱）穿山甲（一钱）朱砂（一钱）两头尖（一钱）香附子（一钱）真蟾酥（五分）

 上先将蟾酥切片，以人乳汁浸少时，入众药搓匀。一岁儿服八厘，三二岁儿服一分二厘，用熟蜜水调下。

 兔血丸 治痘疮不起发。

 十二月收下兔血白雄乌鸡血好朱砂广木香小儿退下乳牙（黄色）雄黄上六味，各一钱，共为细末。每服五分，黄酒送下，汗出即起发。

 归茸酒 凡痘疮已成，出齐而难胀，或已胀齐而难靥者，由内虚故耳，盖痘既出，灰白色，及顶平不起，或陷伏者，气血大虚也。嫩鹿茸酥炙，当归身酒洗，每锉五钱，好酒煎，温服。

 无比散 治痘焦枯黑陷，极热毒炽恶候。

 牛黄（五钱）片脑（五钱）朱砂（三钱）腻粉（五钱）麝香（一钱）

 上为末，每五六七岁者，服五分，新汲井泉水调下，或加小猪尾血三五滴调下，尤妙。

 人中黄散 治痘六七日不肥满，及陷入，及不贯脓，服此神效，泻亦无妨，解毒排脓。

 人中黄，即粪缸内浓垢，采来，或成块者，炭火中过通红，取出火毒，研细为末。每服一茶匙，酒调服，糯米清汤亦可。

 秘方 治痘不起发。

 雄黄（三钱）天灵盖（一两，火，小儿者佳）寒水石（八钱，火）

 上为末，糯米浓饮为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。每服一丸，用热酒化下，出汗即长效。

 万金散 治瘢疮不出，黑陷至死者。

 人猫猪犬腊辰烧，少许微将蜜水调，百者救生无一死，黄金万锭也难消。

 上将四物粪，于腊日早晨，日未初时，贮于银锅内，炭火，令烟尽，白色为度。但是疮发不快，倒靥黑陷者，及一切恶疮，每用一字，蜜水调服，其效如神。

 蜜皂丸

 蜜皂专医粪不通，发狂谵语小便红，炼蜜微和牙皂末，捻梃令安谷道中。

 上用蜜二三两，熬如饴，加皂角末二钱，搅匀，捻作梃子三四条，将一条纳谷道中，如不通，再易一条，必通矣。自出痘至收靥时，理不宜下者，用此导之。若既靥之后，有前证者，又当下也。

 四圣丹 治痘疮，中有长大紫黑者，为疔毒，把住痘不起发，急用银簪挑破，入此丹。

 珍珠（三五粒，铁器土爆微黄色）豌豆（四十九粒，烧灰存性）头发（烧灰存性，不拘多少）

 上为细末，用擦面油胭脂调成膏子，将儿在温燠处安存，忌风寒秽气。先用簪尖平拨开疔，将药入疔内，即变红色，全疮皆起，但挑破出黑血，或用棉裹指掏去黑血，即愈，盖疔破而毒气得散也。

 国老散 治痘疮、瘢疮、疔肿、痈疽、诸般恶毒，及中砒毒，用毒伤寒发狂言，并治。

 五月初四日，预选大甘草不拘多少，研细末，却用大竹一段，两头留节，钻一头作小孔，装入甘草末于内，其孔用木塞固，勿令泄气，用绳缚竹，候至端午日，置粪缸中以砖坠竹至底，四十九日，取出长流水洗净候干，取药晒燥，再研细，贮瓷器内。如遇小儿出痘见苗，每服一钱，淡砂糖汤调服，及诸般恶毒，并用砂糖汤调服，大能解毒，神效。

 祛毒散 治痘疮作毒，发痈疽。

 猪苓泽泻白术赤茯苓官桂防风羌活牛蒡子（炒）黄连柴胡甘草（各等分）

 上锉，生姜、灯草、薄荷，水煎服。

 贯脓三朝证治类

 凡痘七八九日，渐贯脓，脓水之盈虚，视血气之盛衰也，故须调和脾胃，滋补血气，令易脓，易靥。

 夫出痘历七日当贯脓，八日九日肥满光泽，苍蜡色，如果黄熟者，不须服药，贯脓三日，有他证，照后论治。

 七日前后，见五陷者，气不足也，血不足不能收血，而毒不能成浆，盖气不盛毒故也，以保元汤加川芎、官桂、糯米温胃助气。

 七日前后，倒陷者，气血衰也，以保元汤加白术、茯苓、肉豆蔻。渴，以参苓白术散主之。

 七日前后，见寒战者，表虚也；切牙者，内虚也。七日后，见寒战者，气虚也；切牙者，血虚也。气虚以保元汤加桂以温阳；血虚加川芎、当归以益阴分。

 凡痘疮七八日不贯脓，灰白陷顶，寒战切牙，腹胀口渴。渴非因热，津液少也。内托散倍加丁、桂、参、。腹痛加丁香、干姜；泻，以木香散下豆蔻丸。

 凡痘当贯脓之时，虽若起胀，而中空干燥并无脓血者，死。若略有清水，或根窠起胀，血红而活，犹有生意者，内托散倍加参、、归，又将人乳、好酒各半盏，和入温服，此贯脓之巧法也。

 凡贯脓肥满，庶易结靥，若痘虽胀满，光泽可观，然摸过软而皮皱者，虽有脓，不甚满足，后必不能收靥，或痘皆贯脓，中间几颗不贯者，终变虚寒痒塌之证，宜内托散倍加补血气排脓之药。

 凡痘陷无脓，虽因服内托药而暂起，不久又陷者，贯脓不满故也，宜内托散倍参、、归、人乳、好酒之类。盖贯脓既满，必无陷伏之患矣。

 凡因虚发痒，遍身抓破，脓血淋漓，不能坐卧者，宜内托散去桂，倍白芷止痒，当归和血，木香调气，气行血运，其痒自止，外用败草散敷之，庶免破处感风变证，以致上痰咳嗽声哑。若变遍身抓破，并无脓血清水，皮白干如豆壳者，死。

 凡秽气冲触，发痒抓破者，宜内托散照前加减，外用祛秽散焚熏。如黑陷不起，煎内托散调下无价散服之。

 此当八九日贯脓之时，最不宜寒药解毒，以伤脾胃，凝气血不能贯脓，尤忌食鱼以助痰气。

 贯脓三朝决生死例

 一、痘当起胀三日之后，根窠红润，贯脓充满，如黄蜡色，二便如常，饮食不减，吉候也，不必下药；如红紫黑色，外剥声哑者，死。

 一、痘当贯脓之时，纯是清水，皮白如薄，与水泡相似，三四日遍身抓破而死。

 一、痘当贯脓之时，痘中干枯，全无血水，此名空疮痘，决死。

 一、痘当贯脓之时，吐痢不止，或二便下血，乳食不化，痘烂无脓者，决死。

 一、痘当贯脓之时，二便不通，目闭声哑，腹中胀满，肌肉黑者，死。

 收靥三朝证治例

 凡痘十日，十一二日，痘渐收靥，自上而下为顺，自下而上为逆，其遍身皆靥，虽数颗不靥，尚能杀人，犹蛇蜕皮，虽一节被伤，不能退者，是亦死也。

 夫出痘十一二日，从口唇头面逐渐收靥至足者，不须服药，若有他证，然后论治。

 凡痘当靥不靥，泄泻寒战，切牙抓破，此虚寒者，服异功散；触秽冒寒，黑陷不靥，煎异功散调下无价散。外痒者，外用去秽散熏之。

 凡过服热药，以致热毒猖狂，气血弥盛，痘烂不靥者，内服小柴胡汤、猪尾膏解之，外用败草散敷之。

 凡痘在前发越已透，贯脓已满，兹解毒已清，至收靥时，或因触冒，致陷伏，斑烂痒塌不靥者，但服异功散自愈，疮虽不起，不必忧也。

 凡痘皆收靥，惟数颗臭烂，深坎不收口者，用硝胆膏涂之。

 凡痘不收靥，气急上痰，声哑目闭无神者，死；靥后瘢红者，吉。白者、血色者，毒气归内也，恐生余证。

 凡痘收靥后，气血大虚，肌肉柔嫩，不耐风寒，慎戒触冒风寒，乘凉不谨，轻则余毒内攻，重则中风瘫痪，危矣，戒之戒之。

 凡痘既收靥，欲落不落而燥痒者，或疮痂虽落，其色黯，或凸或凹，或疮愈痂未落，用白沙蜜不拘多少，涂于疮上，其痂易落，亦不令瘢痕紫黑，又不腥秽，甚妙。

 凡痘疮已靥未愈之间，五脏未定，肌肉尚虚，血气未得平复，忽被风寒搏于肤腠之间，则津液涩滞，故成疳蚀疮，宜雄黄散、绵茧等药治之，久而不愈者，溃骨伤筋，以害人也。

 小儿痘自出至收靥要十二日可保平安，首尾不可与水吃，少与滚熟水则可，若误与之，疮靥之后，其痂迟落，或身上痈肿，若针之则成疳蚀疮，脓水不绝，甚则面黄唇白，以致难愈者何也？盖脾胃属土，外主身之肌肉，只缘饮水过多，湿损脾胃，搏于肌肉，其脾胃肌肉虚，则津流衰少，而荣卫滞涩，气血不能周流，凝结不散，故疮痂迟落而生痈肿也。

 黄帝曰：饮有阴阳何也？好饮冷者，冰雪不知冷；好饮热者，沸汤不知热。岐伯对曰：阳盛阴虚，饮冷不知寒；阴盛阳虚，饮汤不知热。治之何如？故阳盛则补阴虚，木香散加丁香、肉桂治之；阴盛则补阳虚，异功散加木香、当归，每一两药共加一钱。异功散能除风寒湿痹，调和阴阳，滋养血气，使痘疮易出，易靥，不致痒塌；木香散性温平，能和表里，通行津液，清上实下，扶阴助阳之药也，善治小儿腹胀泻渴，其效如神，不能尽述。大抵天地万物，遇春而生发，至夏而长成，乃阳气熏蒸，故得生长者也。今疮疹之病，脏腑调和，则血气充实，自然易出易靥，盖因外常和暖，内无冷气之所由也。

 收靥三朝决生死例

 一、痘当靥之时，色转苍羸，成紫葡萄色者，一二日，决从口鼻四边靥起，腹中收至两腿，然额上和脚一齐收靥，落皮而愈，此乃吉证也，不必惊疑下药。

 一、痘当靥之时，遍身臭烂，如拼搭不可近，目中无神者，决死。

 一、痘当靥之时，遍身发痒，抓搭无脓者，皮卷如豆壳干者，决死。

 一、痘当靥之时，寒战，手足颤掉，切牙噤口，即死。

 一、痘当靥之时，目闭无神，腹胀，足冷过膝者，决死。

 一、痘当靥之时，声哑气急，痰响，小便少，大便频者，决死。

 一、痘当靥之时，痘瘢雪白，全无血色，过后亦死，急用消毒散二帖，后用助气血药以养脾胃，或可得也，宜预先治之。

 收靥三朝方药例

 方

 败草散 治痘疮抓搔成脓，血淋漓。

 用盖房多年烂草，或盖墙烂草亦可，其草经霜露，感天地阴阳之气，善解疮毒，其功不能尽述，取草不拘多少，晒干，或焙干，为末，干贴疮上，若浑身疮破，脓水不绝，粘贴衣裳，难以坐卧，可用二三升摊于席上，令儿坐卧，其效如神，仍服木香散，加丁香、官桂同煎服。

 硝胆膏

 硝胆膏医口不收，疮瘢臭烂血脓流，宜研猪胆芒硝细末，患处涂之病自瘳。

 猪胆汁、芒硝二味研匀，如膏，涂之。

 脱甲散 治疮甲不落，不能靥者。

 雄黄蝉蜕皮（去土）人顶骨（烧灰，各一钱）

 上为细末，每服三分，米汤下。

 雄黄散 治小儿牙断，生疳蚀疮。

 雄黄（一钱）铜绿（二钱）

 二味共研极细末，量儿大小，干掺上。

 绵茧散 治痘疮，身体肢节上有疳蚀疮，脓水不绝。

 空蚕茧（须是出蚕蛾了者）

 一味不拘多少，用生白矾研细入内，茧内令满，以炭火烧，令白矾汁干尽，取出研极细，每用干贴疮口上。

 猪尾膏

 龙脑（半字许，研细，旋滴猪心血为丸，辰砂为衣，紫草汤化下）

 痘后余毒证治例

 夫小儿痘疮，自首至尾，脾胃温暖，表里中和，痘后亦无余证。若热毒太盛，失解，或过服桂、附热药，则收靥之后，余毒犹作，轻则咽喉齿目吐衄痈疮，重则热极生风，变成惊搐而死者多矣，当照后调治。

 一、痘初毒盛，或因服附子毒药者，靥落之后，便服消毒饮一二帖，或饮三豆汤，解毒之良法也。若余热不退，轻则小柴胡汤；虚烦不眠者，竹叶石膏汤加酸枣仁；浑身壮热不退者，黄连解毒汤；烦渴谵语者，辰砂六一散；热盛大便闭，腹胀内实者，小承气汤下之。

 一、痘后余毒，或先服附子，热毒失解，聚而不散，以至头顶胸背、手足肢节亦肿，成痈毒者，宜消毒饮、小柴胡汤，倍加羌活、独活、连翘、金银花、天花粉，有脓须刺破；如生痘风疮，止用消毒饮、败毒散之类。

 一、余热发惊搐者，抱龙丸主之。过二三后，证恶者，死。

 一、热毒上攻眼目，热胀疼肿，血丝遮睛者，洗肝散。壮热甚者，加黄连、黄芩、黄柏、栀子；肿胀不能开者，仍用鸡子清调黄连末，涂两太阳足底心，以引热毒下行。

 一、咽喉肿痛，甘桔汤加防风、玄参、射干、牛蒡子，热盛加黄芩，小便涩加木通。

 一、牙疳肿痛，失血牙龈宣露者，甘露引子；牙疳腐烂者，用老茶韭菜根浓煎洗净，仍敷搽牙散。

 一、触冒风寒咳嗽者，发散药内加栝蒌、桔梗、杏仁、韭菜根、桑白皮、八白草根，痰盛加枳实、半夏、石膏。若毒攻肺，喘急咳臭脓血者，死。

 一、脾胃虚弱，饮食不化，少进平胃散，加山楂、神曲、麦芽、香附；吐泻者，胃苓汤；寒甚呕逆泄泻，理中汤。大抵痘后证多余热，因寒者少。

 痘后余毒方药例

 方

 犀角化毒丹（方见诸热）治痘后余毒未解，头面身体多生疮疖，上焦热壅，唇口肿破生疮，牙龈出血口臭。

 黄连解毒汤

 黄连黄芩黄柏栀子（各等分）

 水煎服。小便赤，加车前子、木通。

 洗肝散

 归尾川芎羌活薄荷栀子防风大黄甘草（各等分）

 上锉，水煎服。热盛便闭，加芩、连、柏煎滚，泡大黄、芒硝下之。睛疼昏暗，加滑石、石膏、谷精草、菊花、绿豆皮。上翳膜者，加蝉蜕、僵蚕、石决明、白蒺藜，或谷精草、生蛤粉、黑豆皮煮猪胆食之，亦妙；若未靥之前，痘疮入眼者，本方去大黄。瞳肿不开，以鸡子清调黄连末，涂两太阳穴及足底心。

 通明散 治痘后余毒，眼生翳障。

 当归川芎芍药生地黄防风干葛菊花谷精草（倍）蝉蜕天花粉（各等分）

 上锉，水煎服。眼赤肿，加黄连、栀子；翳浓，加木贼。

 吹云散 治痘疮眼生翳障，或红或白，肿痛。

 黄丹（水飞，一钱）轻粉（三分）片脑（一厘）

 上为末，鹅毛管吹耳内。如左眼患，吹入右耳；右眼患，吹入左耳，一旦三次，兼服通明散。须得早治，迟则必难矣。

 一方 用黄丹、轻粉各一钱，如前吹耳，内有雌、雄槟榔磨水服之，殊效。

 回光散 治痘疹伤眼。

 荆芥黄连赤芍谷精草菊花木贼桔梗牛蒡子前胡独活甘草（各等分）

 上锉，生姜、灯草煎服。

 一方 治痘疮入眼，或病后生翳障。

 蝉蜕（洗净，去土）白菊花（各等分）

 每服二钱，入蜜少许，水煎服。

 一方 治痘疹，眼生翳障。

 用绵胭脂以口嚼，即水入蒸过，熟蜜和匀，灯草蘸翳上。

 甘桔汤 治咽喉肿痛。

 桔梗甘草防风牛蒡子玄参麻黄射干

 上锉，水煎服。热盛，加黄芩；小便赤涩，加木通。

 甘露饮 治牙疳去血，口臭，牙龈肿痛腐烂。

 枳壳石斛黄芩生地黄茵陈天门冬甘草熟地黄麦门冬枇杷叶（各等分）

 上锉，水煎服。牙龈腐烂，仍用搽牙散擦之。

 搽牙散 治走马牙疳，牙龈腐烂。

 人中白（取樟子，尿桶中浊瓦上焙干，五钱）枯矾（一钱）白梅（烧瓦碗盖，存性）

 上共为末，先用韭菜根老茶浓煎，鸡毛洗刷，去腐烂恶肉，洗见鲜血，乃用药敷之三次，烂至喉中者，用小竹筒吹入，虽遍牙齿烂落，口唇穿破者，敷药皆愈，但山根发红点，不治。忌油腻鸡鱼发气热物。

 天黄散 治痘疹后，多食甜物，及食积疳热，口内并唇口生疮，牙床肿烂，甚至牙齿脱落，臭不可闻，神效。

 天南星（一两，水泡令软，细切片）雄黄（二钱）

 上和南星片在一处，用湿纸包裹，慢火煨，令面焦，取出候干为末。每以指蘸药敷口内，一日三四次，临卧再敷，不可吐壤。

 痘后发水泡，用灯心、萝卜煎汤服。

 治痘后不问痈毒发于何经，初起红肿时，却用黑、绿、赤三豆，以酸醋浸研浆，时时以鸡翎刷上，随手退去，如神。

 痘疮首尾戒忌例

 夫小儿痘既出，不可表汗。盖初发时，内蓄胎毒，外感邪热，故用发散表汗之药，使毛窍开通，则在表之邪得以发散，而在黑之毒亦易于发越矣。若痘痕既有痘发于表，必赖表里，庶易贯脓收靥，如再汗之，表气一虚，风邪易入陷伏，斑烂作矣。

 一、自痘出收靥，虽有大便闭证，止用蜜皂丸导之，不可妄下。至收靥后，有实证方可下也。盖未靥之前，毒虽在表，必赖里实，以滋养之，则在表者，方得贯脓收靥，譬之种豆，土肥根固，则易秀易实也。妄下则脾胃一虚，气血随耗，陷伏之证随作，岂能贯脓收靥哉？既靥之后，则在表毒气已尽，苟有实热膨胀粪结之证，一用下药，疏脏腑而病愈矣，又何遗患之有？

 一、始终忌食热毒之物，如辛热煎炒，葱蒜好酒，发气发毒之物，无虚寒之证，不可妄用热药，以火济火，致热毒太盛，气血麋烂，为患不小。

 一、始终忌生冷之物，如冷水、红柿、瓜、蜜之类。无热毒证，不可妄用寒药。盖温暖和畅，痘方发出，寒冷伤胃滞气，为患不小。

 一、自发热至收靥，诸般血肉，皆不易食，盖血肉皆助火邪，遂至热毒壅滞，或为斑烂，或靥后重复发痪，经月不愈，况起胀贯脓之时，毒气壅盛，稍食肥猪肉，则实时气急上痰，若脾胃虚弱，不能进食者，止用鲞鱼、精肉、煮啖少许，以助滋味。

 一、当调节饮食，失于饥则脾胃虚损，气血不能充满，过于饱则胃气填塞，荣卫不能调畅。惟得中为无患。

 一、当谨避风寒，盖痘疮内外热蒸，毛孔俱开，况小儿肌肤嫩弱，易于感袭，一有触冒，诸证随作，靥落之后，气血大虚，髓肉柔嫩，尤当谨于防避也。

 一、首尾切忌房事，月妇外人，醉酒晕腥，硫黄蚊药，葱蒜韭薤，烧灰沟粪，杀生腋臭，诸般秽气，务宜防避。