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    <strong>脉</strong>

    腹胀浮大是出厄,虚小命殂须努力。浮大当发汗,虚小当利小便也。胀满脉弦,脾制于肝。洪数热胀,迟弱阴寒;浮为虚满,紧则中实;浮则可治,虚则危急。

    <strong>证</strong>

    夫中满腹胀者,其面目四肢不肿,而肚腹胀起,中空似鼓者是也。丹溪曰:心肺,阳也,居上;肝肾,阴也,居下;脾居中,亦阴也。经曰:饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,肺朝百脉,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。是脾具坤静之德,而有干健之运,故能使心肺之阳降,肝肾之阴升,而成天地交之泰,是为平人也。今也,七情内伤,六淫外浸,或饮食之不节,或房劳之致虚,则脾土之阴受伤,而转输之官失职,胃虽受骨,亦不能运化,故阳自升,阴自降,而成天地不交之否。清浊相干,隧道壅塞,气化浊血瘀郁而为热,热留而久,气化成湿,湿热相生,遂成胀满,经曰鼓胀是也,以其外虽坚满,中空无物,有似于鼓,故名曰鼓,其病胶固难治。又名蛊者,若蛊侵蚀,有虫之义。理宜补脾,次养肺金以制木,使脾无贼邪之虑,滋肾水以制火,使肺得清化之令,却盐味以防助邪,断妄想以保母气,远音乐,戒暴怒,无有不安。医者不察病起于虚,急于获效;病者苦于胀满,喜行利药,以求欲速。殊不知即得一时之快,不一二日之间,胀满复作,愈盛于前,真元已耗,去死则不远矣。古方惟禹余粮丸,制肝补脾,殊为切当。

    然恐其温热之药太多,亦须随证顺时加减用之。俗谓气无补法者,以其痞满壅塞,似难于补。不思正气虚而不能营运,邪气着而不出,所以为病。经曰:壮者气行则愈,怯者着而成病。气虚不补,何由以行?且此病之起,固非一年,根深势笃,欲取速效,自求祸耳。知王道者,可以语此。其或受病之浅,脾胃尚壮,积滞不固者,惟可略疏导,若以峻攻之策,吾不敢也。

    <strong>治</strong>

    凡胸腹胀初得,是气胀,宜行气疏导之剂,木香、槟榔、枳壳、青皮、陈皮、浓朴之类;久则成水胀,宜行湿利水之剂。

    一、肥胖之人腹胀者,宜利湿为主,胃苓汤主之。

    一、瘦人腹胀者,是热,宜黄连、浓朴、白芍、香附之类。

    一、色白腹胀者,必是气虚,用人参、白术、茯苓、陈皮、浓朴之类。

    一、因有故蓄血而腹胀者,用桃仁、红花、甚者用桃仁承气汤利之。

    一、因食积而腹胀者,有热,宜利气丸,或保和丸,加木香、槟榔、阿魏之类;有寒者,用丁香、砂仁、木香、浓朴、香附、神曲之类。

    一、因外寒郁内热而腹胀者,用升麻、干葛、藿香、官桂之类。

    一、因多怒而腹胀者,用青皮、陈皮、香附、木香、栀子、芦荟之类。

    一、心腹胀满或痛,咳嗽痰涎喘促,大便闭,前后心背痛,分心气饮加三棱,莪术、槟榔、香附、乌药。

    <strong>方</strong>

    <strong>家传正气散</strong>〔批〕(按此方理脾消胀平和之剂) 治心腹胀满,或出远方,不服水土。

    苍术 陈皮 浓朴 藿香 半夏 乌药 枳壳 香附子 大腹皮 甘草

    上锉,生姜、枣子煎,温服。

    <strong>和荣顺气汤</strong>(云林制) 治脾弱血虚,心腹胀闷,两足虚肿。

    当归(酒洗,一钱) 川芎(六分) 白芍(酒洗,一钱) 白术(土炒,一钱半) 茯苓(一钱) 苍术(米泔制,一钱) 陈皮(去白,一钱) 枳实(炒,一钱) 乌药(一钱) 神曲(炒,一钱) 香附(醋炒,一钱) 牛膝(酒洗,一钱) 木瓜(一钱) 独活(酒洗,一钱)泽泻(一钱) 薏苡仁(炒,一钱半) 木通(一钱) 甘草(三钱)

    上锉一剂,生姜煎服。

    <strong>行湿补气养血汤</strong> 治气血虚弱,单鼓腹胀浮肿。

    人参(大补元气) 白术(补脾) 白茯苓(渗湿) 当归(养血) 川芎(行血) 苏梗(利气) 白芍药(敛胀) 陈皮(泄满) 浓朴(宽胀) 大腹皮(宽膨) 木通(利水) 莱菔子(消食) 木香(运气) 海金沙 甘草(调诸药,扶胃气)

    上锉散,姜、枣煎服。气虚,倍参、术、茯苓。血虚,倍芎、归、白芍。小便短少,加猪苓、泽泻、滑石。服后肿胀俱退,惟面目不消,此阳明经气虚,倍用白术、茯苓。

    <strong>消胀饮子</strong>(彭大参传)〔批〕(按此方治胀满消补兼施之剂) 治蛊胀,单腹胀。

    猪苓 泽泻 人参 白术 茯苓 半夏 陈皮 青皮 浓朴 紫苏 香附 砂仁木香 槟榔 大腹皮 木通 莱菔子 甘草(各等分)

    上锉,生姜五片,枣一枚,水煎服。

    <strong>广术溃坚汤</strong>〔批〕(按此方治热胀之剂) 治中满腹胀,有积聚,如石坚硬,令人坐卧不宁,二便涩滞,上气喘促,或通身虚肿。

    浓朴(善制) 黄连 黄芩 益智仁 草豆蔻 当归 半夏 广术升麻 红花 吴茱萸 生甘草 柴胡 泽泻 神曲(炒) 青皮 陈皮 口干加甘葛

    上锉一剂,生姜煎,食远温服。忌醋酒湿面。

    <strong>香朴汤</strong>〔批〕(按此方治寒胀之剂) 治中寒下虚,心腹膨胀,不喜饮食,脉浮迟而弱。

    浓朴(姜炒) 大附子(泡,去皮脐,七钱) 木香(三钱)

    上锉,姜七片,枣二枚,水煎服。

    <strong>金陵酒丸</strong>(王进士传) 治鼓肿。

    真沉香(一两) 牙皂(一两) 广木香(二两半) 槟榔(一两)

    上为末,用南京烧酒浸十次,晒干,用京酒为丸。每服三钱,重者四钱,五更烧酒送下。水鼓,水自小便而出;气鼓放屁。水鼓加苦葶苈五钱,炒,酒送下,再服。

    <strong>调胃散</strong>

    苍术 白术 茯苓 白芍药 桔梗 紫苏 槟榔 陈皮 甘草小便闭加车前子。腹胀加枳壳。

    <strong>金蟾散</strong>(李桐峰传)〔批〕(按此方治气鼓之剂) 治气鼓如神。

    大虾蟆一个,以砂仁推入其口,使吞入腹,以满为度,用泥罐封固,炭火 令透红,烟尽取出,候冷去泥,研末为一服,或酒,或陈皮汤送下。候撒屁多,乃见其效。

    <strong>大三棱煎丸</strong>〔批〕(按此方治实胀之剂) 治心腹坚胀,胁下紧硬,胸中痞塞,喘满短气。常服顺气宽中,消积滞,除膨胀,大治 瘕积块,消胀软坚,累获良验。

    三棱(生,细锉半斤,捣为末,以酒三升,于银石器内熬成膏) 青皮(二两) 萝卜子(炒,二两) 神曲(炒,二两) 麦芽(炒,二两) 砂(用瓷罐,研细,入水少许,调坐于溏灰火中,候水干取出为末) 干漆(炒,三两) 杏仁(汤,去皮尖,炒黄色三两)

    上为末,三棱膏为丸,如梧桐子大。每服十五丸至二十丸,食远米汤下。

    <strong>调中健脾丸</strong>〔批〕(按此方治虚胀之剂) 治单腹胀及脾虚肿满,膈中闭塞及胃口作痛。

    黄 (二两,蜜炙) 人参(二两) 白术(六两,共土水拌炒) 茯苓(二两) 陈皮(三两,盐水制) 紫苏子(二两半,炒) 萝卜子(一两半,炒) 山楂肉(三两炒) 草豆蔻(一两,酒炒) 泽泻(三两半,炒) 薏苡仁(三两炒) 沉香(六钱,另研) 五加皮(三两,炒) 栝蒌(一两,用大栝蒌二个,镂一孔,每个入川椒三钱,多年粪底一钱,敲米粒大,俱纳入栝蒌内,外以绵纸糊完,再用绵筋盐泥封固,炭火 通红为度,取山择去泥,其黑皮一并入药)

    上共为细末,煎荷叶大腹皮汤,打黄米糊为丸,如梧桐子大。

    每服百丸,日进三次,白汤下。此药不伤脾气,大有补益,勿轻视之。

    <strong>牛皮丸</strong>(方外人传) 治腹中水响如雷,上攻即呕吐,胸膈胀满,或手足作肿。

    黑丑(头末,九钱) 木香(九钱) 陈皮(九钱)

    上为末,黄蜡化开为丸,如梧桐子大。每服三十丸,黄酒送下。